Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ управления здравоохранения Липецкой обл. от 28.08.2013 N 752 "Об организации направления больных с острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" "
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 августа 2013 г. № 752
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ
СИНДРОМОМ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНЫЙ
СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР)
В целях совершенствования организации, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм направления пациентов из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр (приложение 1).
1.2. Алгоритм направления пациентов из государственных медицинских организаций области в Региональный сосудистый центр (приложение 2).
1.3. Алгоритм направления пациентов в целях оказания экстренной медицинской помощи в Региональный сосудистый центр (приложение 3).
1.4. Противопоказания для госпитализации в Региональный сосудистый центр (приложение 4).
2. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В. обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с проведением реперфузионной терапии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
3. Главным врачам первичных сосудистых отделений: ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1" Павлюкевичу Д.В., ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко" Гутевичу Г.И., ГУЗ "Лебедянская ЦРБ" Баранову В.П., ГУЗ "Усманская ЦРБ" Боевой М.Н., ГУЗ "Липецкая городская больница № 4 "Липецк-Мед" Ковалеву В.П. обеспечить отбор и транспортировку больных в Региональный сосудистый центр с учетом приложений 1, 4.
4. Главным врачам государственных медицинских организаций области обеспечить отбор и транспортировку больных в Региональный сосудистый центр с учетом приложений 2, 4.
5. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи" Комиссарову В.М. обеспечить транспортировку пациентов в Региональный сосудистый центр, а также проведение системного тромболизиса при наличии показаний с учетом приложений 3, 4.
6. Главному внештатному специалисту-кардиологу управления здравоохранения Тихоновой А.Н.:
6.1. Проработать алгоритмы направления пациентов в Региональный сосудистый центр в рамках проведения научно-практического общества.
6.2. Проводить ежемесячный анализ дефектов направления пациентов с острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр с целью дальнейшей координации и организации работы с последующим направлением результатов данного анализа в управление здравоохранения области.
7. Рекомендую руководителям частных медицинских организаций области при направлении больных с острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр руководствоваться п. 4 настоящего приказа.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Начальник управления
здравоохранения области
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
области "Об организации
направления больных
с острым коронарным
синдромом в Региональный
сосудистый центр ГУЗ
"Липецкая областная
клиническая больница"
(далее - Региональный
сосудистый центр)"
АЛГОРИТМ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ИЗ ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ
ОТДЕЛЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
1. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса в сроки до 12 часов от начала заболевания с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
2. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса после успешной тромболитической терапии в сроки до 24 часов от начала тромболитической терапии с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
3. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса, которым была проведена тромболитическая терапия, однако есть признаки, что реперфузия не состоялась, и может быть проведено чрескожное вмешательство в сроки до 24 часов от начала тромболитической терапии с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
4. Направляются пациенты с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в сроки до 3 суток с момента развития заболевания с учетом времени транспортировки в стабильном состоянии для проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий при сохраняющемся болевом синдроме и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
5. Направляются пациенты с нестабильной стенокардией для проведения дообследования и решения вопроса об оперативном лечении, давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство:
- при ухудшении состояния больного, находящегося на лечении в первичном сосудистом отделении по поводу прогрессирования стенокардии напряжения;
- при присоединении приступов стенокардии покоя;
- при отсутствии эффекта от максимальной антиангинальной терапии.
6. Госпитализация согласовывается с заместителем главного врача по лечебной работе (по терапии) и заведующим отделением для лечения острого коронарного синдрома и острого инфаркта миокарда ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и осуществляется транспортом направляющей медицинской организации.
Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
области "Об организации
направления больных
с острым коронарным
синдромом в Региональный
сосудистый центр ГУЗ
"Липецкая областная
клиническая больница"
(далее - Региональный
сосудистый центр)"
АЛГОРИТМ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ОБЛАСТИ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ
СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
1. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса в сроки до 12 часов от начала заболевания с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство.
2. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса после успешной тромболитической терапии в сроки до 24 часов от начала тромболитической терапии с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
3. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса, которым была проведена тромболитическая терапия, однако есть признаки, что реперфузия не состоялась, и может быть проведено чрескожное вмешательство в сроки до 24 часов от начала тромболитической терапии с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
4. Направляются пациенты с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в сроки до 3 суток с момента развития заболевания с учетом времени транспортировки в стабильном состоянии для проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий при сохраняющемся болевом синдроме и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
5. Транспортировка осуществляется ГУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка (для перевозки больных с территории г. Липецка, г. Ельца), бригадами скорой медицинской помощи центральных районных больниц.
6. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, направляются в Региональный сосудистый центр в срок через 3 - 4 недели от начала заболевания для проведения дообследования и решения вопроса об оперативном лечении.
Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
области "Об организации
направления больных
с острым коронарным
синдромом в Региональный
сосудистый центр ГУЗ
"Липецкая областная
клиническая больница"
(далее - Региональный
сосудистый центр)"
АЛГОРИТМ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
1. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса с территории г. Липецка в сроки до 12 часов от начала заболевания с учетом времени транспортировки и давшие добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство (информация о доставке больного передается дежурному врачу блока интенсивной терапии).
2. Направляются пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с территории Советского округа г. Липецка.
3. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST или по типу впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса или без подъема сегмента ST, не относящиеся к п. 1, 2 данного приложения, госпитализируются в кардиологические отделения для лечения больных с острым инфарктом миокарда.
Приложение 4
к приказу
управления здравоохранения
области "Об организации
направления больных
с острым коронарным
синдромом в Региональный
сосудистый центр ГУЗ
"Липецкая областная
клиническая больница"
(далее - Региональный
сосудистый центр)"
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ
СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
1. Наличие выраженной сердечной недостаточности (III - IV степени).
2. Наличие выраженной дыхательной недостаточности (II - III степени).
3. Ожирение III - IV степени.
4. Органические психические заболевания.
5. Наличие противопоказаний для проведения ангиографического обследования и оперативного лечения ишемической болезни сердца:
- Острая почечная недостаточность.
- Хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина в крови более 150 ммоль/л).
- Активное желудочно-кишечное кровотечение, обострение язвенной болезни.
- Выраженная коагулопатия.
- Выраженная анемия.
- Острое нарушение мозгового кровообращения.
- Выраженное нарушение психического состояния больного.
- Серьезные сопутствующие заболевания, значительно укорачивающие жизнь больного или резко увеличивающие риск последующих лечебных вмешательств.
- Отказ больного от возможного дальнейшего лечения после исследования (эндоваскулярного лечения).
- Документированный анафилактический шок на контрастное вещество в анамнезе.
- Выраженное поражение периферических артерий, ограничивающее артериальный доступ.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность или острый отек легких.
- Злокачественная артериальная гипертония, плохо поддающаяся медикаментозному лечению.
- Интоксикация сердечными гликозидами.
- Выраженное нарушение электролитного обмена.
- Лихорадка неизвестной этиологии и острые инфекционные заболевания.
- Бактериальный инфекционный эндокардит.
- Обострение тяжелого некардиологического хронического заболевания.
- Поливалентная аллергия, аллергическая реакция на контрастное вещество.
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова